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O Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) realizou, com sucesso, seu primeiro transplante de medula óssea (TMO) não aparentado. O procedimento ampliará as chances de cura da paciente Cilene Maria da Silva, de 43 anos, diagnosticada com síndrome mielodisplásica (SMD), uma patologia pré-cancerosa que pode evoluir para uma leucemia. O procedimento da paciente foi realizado no dia 30 de dezembro de 2022. Ela recebeu alta do IMIP no dia 17 de janeiro de 2023, após boa resposta ao transplante. O transplante de medula óssea é um tipo de tratamento que consiste na substituição de uma medula óssea doente ou deficitária por células normais de medula óssea, com o objetivo de reconstituição de uma medula saudável. O IMIP realiza, desde 2014, o procedimento, mas, antes, só entre pessoas aparentadas. “O IMIP foi credenciado para realizar o transplante de medula óssea entre não aparentados no final de 2019, porém, com a pandemia da Covid-19, não conseguimos implantar o início do programa. Em 2022, com a diminuição do número de casos de Covid e com as vacinas, conseguimos organizar e iniciar o programa”, explica a hematologista e coordenadora médica do Transplante de Medula Óssea do IMIP, Mariana Coutinho. O transplante não aparentado é aquele em que não há nenhum grau de parentesco entre o doador e o receptor. Nesse caso, o doador é selecionado a partir da busca feita no Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea no Brasil (REDOME) ou internacional, caso não seja encontrado um doador em território nacional. Segundo a médica do IMIP, a paciente necessita de transfusões de sangue frequentes. “Dona Cilene, em particular, sofria com anemia intensa, células de defesa baixas e plaquetas baixas. Ela dependia de transfusões de sangue regularmente e não respondeu ao tratamento com a medicação. O transplante vai melhorar muito a qualidade de vida da paciente, que não vai mais precisar transfundir, reduzirá o número de infecções e internamentos”, destaca a médica. Cilene é moradora da cidade de Agrestina, a mais de 150 km do Recife. Ela precisava se deslocar para a capital pernambucana com frequência para realizar transfusões. Agora, a realidade será outra. Ela comemora o resultado. “Eu ficava muito cansada. Depois do transplante, eu nasci de novo, mudou tudo na minha vida. Eu agradeço a Deus e a pessoa que doou para mim. Espero que deus a abençoe todos os dias”, conta.

Nas férias escolares, quando as crianças têm mais tempo para brincar dentro e fora de casa, é necessário que os pais tenham atenção redobrada com a saúde ocular infantil. Além do acompanhamento de rotina com o oftalmologista, nesse período, deve-se evitar situações ou fatores que coloquem em risco os olhos das crianças. A oftalmopediatra Ana Carolina Valença Collier, do Instituto de Olhos do Recife – IOR, destaca algumas medidas que podem prevenir acidentes e garantir uma boa saúde ocular dos filhos:  Marque uma consulta de rotina com o(a) oftalmopediatra de sua confiança O primeiro passo é aproveitar as férias para verificar se a visão das crianças está em perfeitas condições. Afinal, erros de refração como miopia, astigmatismo e hipermetropia ainda são a principal causa de deficiência visual na idade escolar no Brasil. O Ministério da Saúde aponta que são cerca de 13 milhões de pessoas, entre 5 e 15 anos, com erros refracionais não corrigidos, o que interfere em seu desempenho na escola. “As férias oferecem uma boa oportunidade para fazer um check up completo da visão. Mesmo se a criança não tiver queixa, a revisão anual é indispensável, pois algumas doenças oculares são imperceptíveis no dia a dia e só são descobertas na visita ao oftalmolopediatra”, orienta Ana Carolina. Defina regras para o uso de eletroeletrônicos Ficar exposto durante muitas horas em frente ao computador, tablet, televisão ou celular pode ser muito prejudicial à visão infantil. O uso exagerado desses dispositivos pode fazer com que a criança desenvolva diversos incômodos. “É importante que os pais estipulem um limite de horas no uso desses aparelhos, pois luz azul e a secura dos olhos são muito ruins para a saúde ocular da criança e podem contribuir para que ela desenvolva a Síndrome do Olho Seco ou outras doenças”, alerta a oftalmopediatra. Observe o comportamento das crianças Apertar os olhos para enxergar melhor, aproximar o rosto demais das telas, trocar letras, se queixar de dor de cabeça ou tontura, ficar sonolenta, coçar os olhos ou lacrimejar podem ser sinais de que a criança tem algum problema na vista. Falta de paralelismo, desvio, fotofobia, dor nos olhos, pupilas borradas ou brilhosas nas fotografias também podem indicar doenças oculares. Segundo a doutora Ana Carolina, se os pais perceberem algum desses comportamentos ou sintomas devem procurar o oftalmopediatra o quanto antes. Monitore e oriente brincadeiras; evite o uso de objetos pontiagudos É recomendado evitar brinquedos com peças pontiagudas ou jogos que demandem muita força ou violência na direção dos olhos. “Muitos pais chegam na emergência ou no consultório desesperados por conta de algum acidente com objetos estranhos, pontiagudos ou por brincadeiras violentas que atingiram os olhos dos filhos. Por isso, é essencial explicar bem às crianças o que pode ocorrer com a visão nessas situações perigosas. Afinal, elas são muito curiosas e ativas, correspondendo aos responsáveis orientá-las”, aconselha a doutora Ana Carolina. Armazene fora do alcance das crianças produtos nocivos para os olhos Não é novidade que alguns itens de limpeza e outros líquidos podem ser perigosos para a saúde, em geral, e para a saúde ocular infantil, em particular. As crianças não podem ter acesso a esses produtos, pois uma vez nas mãos o caminho para os olhos é imediato. “Os pais devem guardar esse material fora da vista e do alcance das crianças, se mantendo sempre vigilantes para evitar acidentes, já que na infância os olhos ainda estão em formação e produtos como esses podem causar danos irreversíveis”, alerta a oftalmopediatra.

Durante o mês de conscientização, é fundamental ir além do câncer do colo do útero e abordar também outros tumores que atingem o aparelho reprodutor feminino; Oncologista comenta como identificar, prevenir e tratar Ao longo do mês, a campanha Janeiro Verde vem para alertar sobre a prevenção e conscientização do câncer do colo do útero, o terceiro tipo de câncer que mais afeta as mulheres, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (Inca). E a data no calendário deve ser também uma oportunidade para ampliar a conscientização sobre outros tipos de tumores ginecológicos, entre eles os de corpo do útero (endométrio) e ovário. Juntos, os cânceres que afetam o sistema reprodutor feminino correspondem a mais de 30 mil novos diagnósticos todos os anos e ainda esbarram na falta de conhecimento sobre prevenção e formas de detecção precoce, essenciais para frear as taxas de letalidade pela doença. O Inca aponta que para 2023 são esperados 17.010 novos casos de câncer de colo de útero, mais comum em mulheres consideradas jovens, na faixa dos 35 a 44 anos. Já os tumores ovarianos e de corpo uterino se tornam mais prevalentes naquelas acima de 50 anos e são responsáveis por mais de 6.500 novos diagnósticos a cada ano, respectivamente. A oncologista Angélica Nogueira, do Grupo Oncoclínicas, alerta a importância da vacina contra HPV, um fator importante e que não pode ser deixado de lado. “Mais de 90% dos casos do câncer do colo do útero estão ligados ao HPV. Infelizmente, apenas um terço das meninas são vacinadas no Brasil e isso pode impactar diretamente no problema. Isso poderia reduzir em até 95% as chances de desenvolvimento da neoplasia”. Desde 2014, a vacina contra o HPV é oferecida gratuitamente nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil e está disponível atualmente para todas as crianças e adolescentes de 9 a 14 anos. “A imunização pode ajudar não só a prevenir o câncer do colo do útero, como também o de vulva, vagina e ânus nas mulheres e de pênis nos homens”. Além disso, vale lembrar que a vacina também é indicada para pacientes com câncer, HIV e transplantados (até os 45 anos nas mulheres e 26 anos nos homens). “O câncer do colo do útero ainda é, infelizmente, considerado um problema mundial de saúde. Nos países em que há uma alta taxa de infecção pelo HPV, a neoplasia possui uma maior repercussão. Apesar de na grande maioria dos casos as mulheres terem a infecção resolvida por volta de seus 30 anos, ainda existe a probabilidade de o vírus evoluir para o câncer do colo do útero”, comenta a oncologista. Como identificar tumores ginecológicos Considerado grave e silencioso, em 75% dos casos o câncer ginecológico é descoberto em estágio avançado. Contudo, alguns sintomas podem indicar que algo está errado com o corpo, por isso, fique de olho se houver: ● Sangramento vaginal anormal ● Febre que persiste por mais de 7 dias ● Inchaço abdominal ● Gases ● Dor pélvica ou pressão abaixo do umbigo ● Dor de estômago ● Alterações intestinais ● Mamas sensíveis, com secreção, nódulos, inchaço ou vermelhidão ● Fadiga ● Vulva e vagina com feridas, alteração da cor ou bolhas ● Perda de peso sem motivo (10kg ou mais) Quanto ao rastreamento dos cânceres ginecológicos, Angélica Nogueira comenta que o Papanicolau é uma maneira de identificar as lesões pré-malignas antecipadamente. “Ele pode ajudar a diagnosticar precocemente o câncer do colo do útero e evitar que o tumor seja encontrado em estágios mais avançados, prejudicando o tratamento e deixando-o mais complexo”. Já nos casos de câncer de ovário e endométrio, ainda não existem bons exames de rastreamento precoce. Em casos como esse, o médico pode solicitar exames clínicos ginecológicos, laboratoriais e também de imagem que ajudam a identificar a presença de ascite ou acúmulo de líquidos, além da extensão da doença em mulheres com suspeita de disseminação intra-abdominal. Contudo, se houver suspeita de câncer de ovário, por exemplo, é necessária uma avaliação cirúrgica. Além disso, o raio-x ou tomografia computadorizada do tórax pode auxiliar na análise de derrame pleural, metástases pulmonares ou ainda quaisquer outras alterações. Fatores de risco ● Câncer do colo do útero: HPV, ter tido cinco ou mais partos, HIV, tabagismo e constante troca de parceiros ● Câncer de ovário: menarca precoce (antes dos 12 anos) ou menopausa após os 52 anos, mulheres que nunca tiveram filhos ou que possuam histórico da doença na família. ● Câncer de endométrio: menarca precoce (antes dos 12 anos) ou menopausa após os 52 anos, mulheres que nunca tiveram filhos, idade acima dos 50 anos, obesidade, diabetes, ou que realizaram terapia de reposição hormonal de maneira inadequada após a menopausa. Prevenção De acordo com a oncologista do Grupo Oncoclínicas, no caso do câncer do colo do útero, a prevenção deve ser realizada através do Papanicolau (a partir dos 25 anos), sendo repetido uma vez por ano por três vezes e, se não houverem alterações, uma vez a cada três anos após esse período, vacinação contra o HPV e uso de preservativos durante a relação sexual. “No caso dos cânceres de útero e endométrio, por não existirem exames específicos de rastreamento, é fundamental praticar regularmente exercícios físicos, manter uma dieta equilibrada e, caso seja indicado pelo especialista, o uso da pílula anticoncepcional”, comenta a especialista. Tratamento O tratamento adequado irá depender do estadiamento das neoplasias e também se existem metástases. “Podem ser recomendadas radioterapia, cirurgia, quimioterapia, braquiterapia, ou ainda a combinação de dois ou mais tratamentos”. “Não podemos esquecer que quando falamos de prevenção e tratamento, é muito importante buscar por fontes de informação seguras. Na internet, por exemplo, existem diversos boatos que podem impactar de maneira negativa na saúde da população. Por isso, sempre tire as principais dúvidas com um especialista e confirme quaisquer informações recebidas pelas redes sociais antes de compartilhar ou iniciar tratamentos milagrosos. Isso pode trazer consequências graves para os pacientes oncológicos e até mesmo dificultar e agravar o quadro de saúde”, finaliza Angélica Nogueira.

A anemia decorrente de doenças crônicas é considerada uma anemia multifatorial. O diagnóstico não é tão simples e, geralmente, é feito por exclusão. Como doenças crônicas consideram-se infecções, doenças autoimunes, doença renal e câncer. A anemia da doença crônica é a segunda mais comum no mundo. “Grande parte dos doentes que se internam nos hospitais desenvolvem o problema devido à própria condição da doença crônica. Então ela não é a doença primária e sim secundária. É uma consequência de processos infecciosos”, explica o hematologista Aderson Araújo, da Multihemo Oncoclínicas. Diagnóstico – Os achados clínicos na anemia por doença crônica costumam ser os da doença subjacente (infecção, inflamação, câncer). Se houver suspeita, é preciso dosar o ferro sérico, a transferrina, a ferritina e eritropoetina (proteínas produzidas pelo fígado). Aderson explica que 30% dos pacientes com câncer vão desenvolver anemia, devido, principalmente, aos tratamentos como Quimioterapia e Radioterapia. “O câncer e outras doenças inflamatórias estimulam a produção de uma substância chamada interleucina, proteínas produzidas por leucócitos, que acabam interferindo na absorção de ferro e outros nutrientes; e na “hiper produção” da hepcidina (hormônio que regula a absorção de ferro do alimento e por medicação oral). Dessa forma, a anemia nesses pacientes precisa ser tratada, para que eles consigam responder ao tratamento de forma eficaz”, afirma. Tratamento – O tratamento é igual ao da doença subjacente e, na maioria das vezes, não há necessidade de transfusão. “Às vezes pode ser necessária uma suplementação de ferro e/ou estímulo com eritropoetina recombinante humana”, explica Aderson.

Segundo nutricionista, é importante reforçar o consumo de água e priorizar o consumo de alimentos frescos Com a chegada do verão, junto com férias, recesso e comemorações de final de ano, muitas pessoas aproveitam a época para viajar às praias, campos e clubes. Porém, para curtir a estação mais quente do ano sem riscos à saúde, adultos, jovens e crianças não devem se descuidar da alimentação. Para manter a hidratação do corpo, é preciso reforçar o consumo de alimentos naturais e evitar ultraprocessados. De acordo com o especialista em Nutrição e Metabolismo do Esporte e professor do Centro Universitário dos Guararapes (UNIFG), Crístenes Melo, é importante manter uma dieta balanceada. “O verão é período de férias para uma boa parte da população, por isso é mais comum a ingestão de alimentos de baixa qualidade nutricional, aqueles que são bastante calóricos e com poucos nutrientes, devido a praticidade. É recomendado manter uma alimentação balanceada, rica em frutas, legumes, verduras e cereais. Não deixar os bons hábitos de lado, e se permitindo ao longo do dia consumir algo fora do cotidiano sem o peso na consciência. E reforçar o consumo de água”. Com o calor, também é preciso redobrar os cuidados com os tipos de alimentos consumidos. Durante o verão são registrados em média um aumento de 20% no número de atendimentos em prontos-socorros e hospitais do Brasil devido a intoxicações alimentares e ingestão de alimentos mal armazenados e estragados, que causam vômitos, diarreia, desidratação, mal-estar, entre outros malefícios. Por isso, é preciso ter atenção nos estabelecimentos quando for consumir algum alimento. O especialista aconselha evitar quiosques sem infraestrutura e de higiene duvidosa. “É aconselhável evitar consumir em lugares que não tenham infraestrutura adequada, pois possuem alto potencial de contaminação, em virtude do armazenamento inadequado dos alimentos e molhos. Além disso, não temos como saber se o alimento se encontra dentro do prazo de validade”, alerta Crístenes Melo. Já no caso das crianças, em que os pais possuem uma certa dificuldade para inserir alimentos saudáveis nesses ambientes, o ideal é negociar um limite diário para o consumo de alimentos calóricos, ricos em gordura e açúcar. O nutricionista complementa que, da mesma forma da alimentação dos adultos, é importante priorizar o consumo de frutas com alto teor de água, legumes, verduras e cereais, sem pular nenhuma refeição ou substituir as refeições principais por lanches.