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"Brasil envelheceu antes de enriquecer e não dá conta do idoso"

Você já se preocupou sobre como será sua vida na terceira idade? Ou enfrenta dificuldade com os idosos da sua família que precisam de atenção especial que os filhos e netos não conseguem atender? Essas e outras questões complexas que envolvem o envelhecimento da população brasileira foram analisadas pela diretora médica do Geriatrie, Carla Núbia Borges. A professora da Unicap e membro da Câmara Técnica de Geriatria do Cremepe trata ainda, nesta entrevista concedida a Rafael Dantas, da sexualidade do idoso e da necessidade de políticas públicas voltadas para essa população. Segundo Alexandre Kalache (ex-diretor do programa de envelhecimento saudável da Organização Mundial de Saúde), para se envelhecer bem é preciso acumular quatro capitais: a saúde, o conhecimento, os relacionamentos, o financeiro além do propósito. Você concorda? Concordo totalmente. Isso mostra o quanto a saúde não é mais a ausência de doença, mas esse complexo entre a saúde social, mental e física. É importante se ter metas, propósitos e sonhos. Você precisa cuidar de tudo ao mesmo tempo. Não adianta estar com todos os exames em dia e não ter família, ser sozinho, ter pouca participação social. Ou o contrário, o idoso ser superssocial e participativo, mas não cuidar da saúde. É um contexto com vários pilares. Se um pilar desses cair, você tem adoecimento. É muito comum o idoso ter doenças, não é exceção, mas ele pode ter uma vida bastante funcional. Quais os benefícios de cuidar da saúde social? A saúde social é essa interação com a família e amigos que é muito importante. Ao cuidar da saúde social, o idoso se previne da depressão. As pessoas que têm participação social se cuidam mais e consequentemente têm outros ganhos, como ter propósitos e sonhos. Essa é uma fase de resgate. Não se pode mergulhar na velhice inativo e inútil. É preciso trabalhar bem a questão da vida após a aposentadoria. Afinal, o que você fará após se aposentar, depois que não tiver aquele grupo de amigos? Se você não fez seu capital financeiro, será prejudicado também na aposentadoria. Se não cuidou da saúde, vai entrar nessa fase da vida só gastando dinheiro com doença. São vários cuidados a serem tomados concomitantemente ao longo da vida, que precisam começar muito antes da velhice. Em menos de 20 anos, o Brasil vai dobrar sua população idosa, algo que na França demorou 145 anos. Quais os desafios do País para atender às necessidades desse rápido aumento da longevidade no futuro, especialmente quando estamos numa recessão e continuamos sendo um país em desenvolvimento? O Brasil deu uma guinada de uma longevidade de mais ou menos 45 anos nos anos 1950 para uma expectativa de vida de 75 ou 76 anos nos dias de hoje. E a população da quarta idade, acima dos 80 ou 85 anos, é a que mais cresce proporcionalmente. Isso porque, antigamente, tínhamos muitas doenças infectoparasitárias, pessoas morriam de malária, diarreia, tuberculose. Mas com a revolução industrial, vieram a penicilina, os antibióticos, o início do tratamento do câncer, o diagnóstico das doenças mais precoce, a vacinação, o anticoncepcional. As famílias que tinham 20 filhos começaram a ter menos, graças ao controle da natalidade. Então, menos crianças nascendo, mais vida longeva. O que acontece: nós envelhecemos antes de enriquecer, diferente dos países de primeiro mundo, que enriqueceram antes de envelhecer. Então, é preciso preparar a população. A pessoa quando envelhece no primeiro mundo, os filhos não ficam em casa, mas os idosos têm todo um acesso à saúde na residência, à acessibilidade, às políticas públicas engajadas para o idoso na cultura, no lazer, na saúde, no benefício. Eles têm mais suporte para o envelhecimento. Porém, a questão da intergeracionalidade é mais característica dos países subdesenvolvidos, mais latinos. Nosso idoso geralmente vai para a casa do filho ou o filho para a casa do idoso. Mas o Brasil envelheceu antes de enriquecer e o País não está dando conta de tantas pessoas envelhecidas. Na questão social não se dá valor aos idosos. Na questão de trabalho também, chegou aos 40 ou 50 anos é descartado. Então ninguém aproveita essa bagagem de experiência. Isso está começando a mudar. É preciso de mais programas culturais voltados ao idoso e não só ao jovem. Na questão de saúde, mais de 92% deles não têm planos de saúde. Onde estão? No SUS. Esse pessoal está na atenção básica e nos hospitais de média e alta complexidade, que não têm suporte para aguentar tanta demanda. Eles sofrem e morrem na fila de tanta espera. Que tipo de política pública é necessária para que os idosos tenham qualidade de vida? O idoso precisa se sentir respeitado. O respeito lhe gera muitos pontos positivos. Se chegar a um posto de saúde com respeito à sua idade, com atendimento prioritário, ele se sentirá mais feliz. Se as famílias trabalharem mais a humanidade, o amor, não abandonarem o idoso, ele vai se sentir mais feliz, comer melhor, dormir melhor. Vai ter mais participação social, indo aos grupos de idosos que estão fazendo uma festa ou uma palestra. Como uma política pública pode influenciar nisso? Levando informação para as escolas, os adolescentes e as famílias sobre o que é envelhecer e que precisamos ser respeitosos com os idosos. Devia-se oferecer turismo e cultura a essa população, mas o idoso está em casa isolado e oprimido. Qual é o estímulo que ele terá para sair de casa e participar das atividades sociais? Ele vai adoecer e se isolar. Talvez informar sobre o respeito e sobre o que é envelhecer seja a política de mais impacto. Ela cai como uma bomba e gera vários pontos positivos. Que tipo de preconceito sofre o idoso? Preconceito de que não pode dar opinião. Preconceito de que não pode mais fazer nada, de que ele é inútil. De que velhice é doença. De que todo esquecimento é tratado como demência. Preconceito de que ele quer tirar vantagem por ser velho, mas na verdade é um direito adquirido. Então, há o preconceito de que o idoso não

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Sexualidade no idoso será tema debatido no Você com Saúde na Maior Idade

A sexualidade no idoso ainda é um assunto cercado por muitos mitos e preconceito. Para esclarecer dúvidas sobre o tema e destacar a importância do sexo na qualidade de vida, ele será debatido na próxima edição do Você com Saúde na Maior Idade, no dia 30 de novembro, às 15h. O evento é promovido mensalmente pelo Hospital Santa Joana Recife, no Santa Joana Recife Diagnóstico (Unidade Dom Bosco). “Percebemos que esse é um assunto que gera muitas dúvidas nos pacientes e o mito de que o idoso não deve ser sexualmente ativo ainda existe”, explica a geriatra do Hospital Santa Joana Recife, Lilian Karine. O urologista Filipe Tenório ressalta que na fase idosa, tanto o homem como a mulher passam por alterações hormonais que fazem o interesse por sexo diminuir. “A população masculina acaba tendo mais dificuldade em ter ereção e o medo de falhar na frente da parceira inibe a vontade de ter relações”, explica o médico. Durante o evento, além de alguns sinais de alerta, também serão apresentados os tratamentos disponíveis “Quando o paciente procura ajuda médica, normalmente conseguimos solucionar a questão e o paciente pode retomar a sua sexualidade, que é uma dimensão muito importante da sua qualidade de vida”, explica o urologista. Além das orientações das médicas, o encontro conta com aferição de pressão arterial, teste de glicemia e oficinas envolvendo as equipes de nutrição, fisioterapia e terapia ocupacional do hospital. A participação no evento é gratuita e os interessados devem fazer inscrição pelos telefones 3412-2827 ou 3412-2823. As vagas são limitadas. Serviço: Você com Saúde na Maior Idade Tema: Sexualidade no Idoso Data: 30 de novembro, quinta-feira. Hora: 15h. Local: Espaço Fidelidade- Santa Joana Recife Diagnóstico - Rua Dom Bosco, 961 - Boa Vista - Recife. Inscrições gratuitas pelos telefones 3412-2827 ou 3412-2823.

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Sexo não é só para jovens

Quando o cineasta Cacá Diegues lançou o filme Chuvas de Verão, em 1978, causou grande espanto no público. O motivo? A cena de dois personagens na terceira idade tendo relações sexuais. De lá para cá o País mudou, mas muita gente ainda se espanta ao saber que existem idosos com vida sexual ativa. A sexualidade depois dos 65 anos ainda é envolta por mitos e preconceitos. “Tanto a educação repressora quanto a religião propagaram a ideia de que o sexo é algo errado e deve ser feito para fins da procriação, não por prazer. Por isso a sociedade acha que a mulher na menopausa não deva mais ter desejo”, analisa a sexóloga Silvana Melo. A ideia de que o sexo esteja presente na vida de pessoas de idade ainda é vista por muitos como um desvio. Até própria família encara a situação com certo constrangimento. “Filhos de pais idosos, muitas vezes, veem os pais como se eles não tivessem sexualidade. A sociedade ainda vê com ressalvas e um certo quê de perversão. Mas isso está mudando”, constata o geriatra do Hospital Jayme da Fonte Daniel Kitner. E não é para menos. Afinal, a expectativa de vida do brasileiro aumentou e a imagem do idoso mudou. Basta reparar nos avós de hoje em dia: em nada se parecem com as velhinhas que faziam tricô na cadeira de balanço ou com os senhorezinhos aposentados e de pijama. Quem tem 70 anos hoje pode ter sido o jovem contestador de 1968 que viveu a revolução sexual. Em 15 anos de consultório geriátrico, Kitner percebe um pouco mais de facilidade para falar de sexualidade os pacientes. Segundo o especialista, a disposição para o sexo nessa faixa etária é influenciada não só por questões físicas, mas também pela cultura e vivência sexual pregressa. “Por isso ela é variável. Idosos envelhecem de forma diferente e a percepção de como se envelhece também varia de pessoa para pessoa.” Assim, se um indivíduo tem uma visão mais aberta sobre o sexo e levou um vida sexual sem muitas repressões pode ter uma sexualidade ativa na terceira idade. O oposto também acontece. “Tenho pacientes de 70 anos que acham que sexo é coisa do passado e não faz falta”, exemplifica o geriatra. Como se vê não há um padrão rígido a ser seguido. Porém, há muita mitos que precisam ser esclarecidos. O primeiro deles é a crença de que a queda do nível de hormônios proveniente da idade interfere no desejo. Não é bem assim. O homem perde por ano 1% da produção de testosterona – responsável entre outras coisas pela libido - a partir dos 50 anos. “Isso significa que chegará aos 80 com 70% desse hormônio, ou seja, ainda está ativo sexualmente”, explica o urologista Misael Wanderley Júnior. Também não existe a tal “andropausa”. Apenas 10% da população masculina apresenta déficit de testosterona, conhecido como DAEM (déficit androgênico do envelhecimento masculino) tratado com reposição hormonal. “O Viagra nesse caso não é recomendável porque ele não estimula a libido, mas é indicado para a disfunção erétil”, diferencia Misael. Também chamada de impotência, a incapacidade do homem alcançar a ereção suficiente para a consumação do ato sexual pode ou não ocorrer com o passar dos anos. “Alguma doenças podem influenciar" , acrescenta o urologista. Motivos de ordem emocional também interferirem na potência masculina. “O homem recebe a educação para ser sempre viril, mas ele precisa entender que não terá sempre o vigor físico da juventude. Muitos demoram mais tempo para ter ereção. É uma questão de adaptação”, tranquiliza Silvana. MULHERES Quanto às mulheres, é bom esclarecer que a menopausa é a última menstruação. Antes dela vem o climatério, quando podem surgir sintomas como fogachos (sensação de calor), secura vaginal (que pode causar dor na penetração), perda de libido e até depressão. O grande vilão é a queda no nível de estrógeno, hormônio produzido pelo ovário. Ao contrário dos homens, a perda hormonal ocorre de forma abrupta por volta dos 50 anos. “Todas as mulheres passam pela menopausa, mas nem todas sofrerão os sintomas e sim 70% delas, que duram um período de 3 a 6 meses. Há quem sinta durante 2 anos e outras podem perdurar a vida toda”, informa o endocrinologista Ney Cavalcanti. Desde que estudos comprovaram que reposição hormonal eleva o risco de enfarte, recomenda-se a terapia apenas para as mulheres com sintomas intensos do climatério. Mas durante um curto período, desde que não haja contraindicação (problemas cardiológicos, diabetes, câncer na família). Nem tudo são más notícias para a ala feminina. Cavalcanti salienta ser mais importante como estímulo sexual os hormônios masculinos, os andrógenos, também produzidos pela mulher. “São secretados principalmente pelas glândulas adrenais que não se alteram com a menopausa. O resultado, é nessa fase da vida existem mais hormônios masculinos do que femininos. Por conta disso, algumas mulheres tem até exacerbação da libido”, surpreende Cavalcanti. Para os casos de secura vaginal estão disponíveis géis e cremes que facilitam a penetração e evitam a dor. Também é necessário investigar até que ponto a falta de libido é decorrente de déficit hormonal ou de ordem psicológica. Silvana lembra de uma paciente, de 60 anos, que tinha a crença de que quando entrasse na menopausa não teria mais desejo. “A libido dela desapareceu e não foi alterada nem quando passou a tomar medicação hormonal. Então, qual foi o peso dos hormônios?”, indaga a sexóloga. Nesses casos podem pesar valores sociais como o ideal de beleza feminina sempre associada à juventude. Por isso, muitas sentem vergonha de seu corpo envelhecido. “Trata-se de um padrão imposto pela sociedade. É preciso constatar que se pode ser bonita em qualquer idade e que o corpo ainda é sensível a carícias”, aconselha Silvana. Falta de desejo também pode ser sintoma de depressão, numa fase da vida cheia de perdas como a saída dos filhos de casa. Numa sociedade em que homens idosos querem ser viris e tomam Viagra e mulheres não se sentem dignas de ter desejo, o resultado pode ser “escapulidas”

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